Autor: Diana Puerta Diaz

Uña áspera, ausencia de cutícula y de una coloración grisácea-amarillenta, signo clínico que se asocia al liquen plano, cuando afecta a las uñas de las manos y de los pies hablamos de distrofia de las 20 uñas.

Puede estar ligeramente engrosada o puede estar alterada la morfología, es normal que haya una traquioniquia junto con una colidoniquia. Tambien puede producirse por alopecia areata.

Tratamiento:
– Tratar el signo
– Corticoides: clobetasol 0.05% ya que el clobetasol es un corticoide de muy alta potencia y vamos a tratar todas las uñas.
En caso de niños, suele desaparecer de forma espontanea.

Es una patología que se caracteriza por la presencia de varias uñas en un mismo dedo.
No es sintomatológico salvo que la propia uña sea de un gran tamaño y que comprima con el calzado.

Suele estar acompañado de polidactilias congénitas, es decir, un mayor número de dedos de los normales en el pie (doble falange).

En los casos en lo que hay dolor se recomienda una matricectomia completa de la lámina ungueal o una avulsión. La diferencia entre matricectomia y avulsión es, que en la matricectomia eliminamos la matriz y con ella la uña y en la avulsión tan solo quitamos la uña y esta volverá a salir de nuevo provocando nuevamente dolor.

UÑAS

Es una inversión de la curvatura longuitudinal y transversal. En lugar de ser concava es convexa y la uña tiene aspecto de cuchara. Puede afectar a uñas de las manos y de los pies, cuando afecta en los pies normalmente afectan al 1º y 2º dedo y podemos encontrar junto con la colidoniquia la uña esta adelgazada, esto ocurre en la infancia y esto es fisiologico y desaparece sin tratamiento, incluso puede aparecer engrosada junto con hiperqueratosis en la zona distal, y eso ocurre normalmente en psoriasis liquen plano, o peude estar con un grosor normal.

Puede ser congénita, la causa es idiopática, muchas veces cuando no es fisiológica en niños es producida por una mala absorción de hierro intestinal, también cuando es congénita se denomina síndrome de plumer, cursa con glucoma, afectación renal ,esqueletias y colidoniquias en todas las uñas.

Dentro de las adquiridas que son las que mas nos interesan podemos encontrar:
En niños pequeños desde el nacimiento el 80% de los niños recién nacidos tienen colidoniquia, puede ser fisiológica y eso puede ser por falta de maduración de la lamina ungueal, pero luego con el tiempo desaparece y no requiere ningún tipo de tratamiento o puede ser en el adulto con cualquiera de estas
situaciones (principalmente por un defecto de absorción de hierro).

Con los corticoides cuando se aplican sobre la lamina ungueal a veces puede producir una colidoniquia serrata, con estrias longuitudinales. Dermatosis, liquen plano, eccemas, psoriasis, pueden cursar con patologia ungueal en ocasiones con colidoniquia, tambien pueden cursas con avitaminosis.

El tratamiento de la colidoniquia:
– En niños nada, dejar que siga creciendo y madure por si sola.
– En el caso del adulto lógicamente el tratamiento es tratar la patología subyacente si tiene anemia o avitaminosis habrá que tratarla, pero podemos ayudar a la uña a que evierta su forma aportando cistina que es un aminoácido que se utiliza con mucha frecuencia para el tratamiento de la debilidad del cabello y de la lamina ungueal y que puede ayudar bastante bien para este tipo de patologías, se administra durante un tiempo limitado 2 o 3 meses y se va valorando si la lamina ungueal va mejorando o no. Otra posibilidad que habría aunque no hay muchos estudios sobre esto seria colocar un esparadrapo diario sobre la lamina ungueal siempre cuando esta curse con una disminucion del grosor para ayudar junto con la cistina para que
vuelva a su forma original.

Ausencia parcial o total de parte de la lamina ungueal, puede ser una anoniquia aplásica que se produce por unos síndromes congénitos donde el paciente ya nace sin láminas ungueales y suele ocurrir en varias láminas del pie e incluso en todas, luego suele ser bilateral cuando es aplásica. También puede ser atrofica que hay una pseudo uña, que no llega a ser una uña entera si no un pequeño pliegue epidérmico encima del lecho de color rosáceo violáceo. Puede ser hiperqueratosica en vez de haber una uña hay un engrosamiento epidérmico encima del lecho.

Desde el punto de vista podológico nos interesa la atrófica y la hiperqueratosica. El único tratamiento que podemos hacer para la anoniquia, es asintomática normalmente, es estético aplicando una uña de resina, para que se pueda adherir y no se caiga necesitamos que haya una uña atrófica debajo o que haya una hiperqueratosis si no la uña de resina no se podría sujetar correctamente. Las que son adquiridas pueden ser por causas tóxicas, por cualquier patología dérmica que presente inflamación ejemplo psoriasis eccema, liquen plano, etc.

Como se hace una uña de resina

Se necesita resina acrílica, 2 componentes un copolimero y un monómero de resina acrílica que van a unirse, como ocurre con la silicona y el catalizador, se formara una pasta que colocaremos encima de la uña pseudoqueratosica. Necesitamos espátula el recipiente para mezclar un fil para poder alisarlo, fresas, alicates, geringa, mascaras. Guantes ya que tratamos con productos toxicos. El copolimero y el monómero deben de ser guardados en zonas secas y donde no hayan exposición solar. El copolimero es un polvo blanco de color rosáceo con un olor muy fuerte que se va a juntar con el monómero que es un liquido. El copolimero no se disuelve en agua, no es hidrosolubre, solo se puede disolver en el liquido correspondiente. El monómero es un  liquido incoloro también con un fuerte olor y que requiere protección durante su manipulación y además un almacenamiento correcto. Cuando tengamos todo el material lo que vamos a hacer es preparar la lamina ungueal. Si tenemos una pseudo uña aplasica o hiperqueratosica, lo priero que vamos a hacer es fresar las irregularidades de la lamina ungueal, si no hubiera ninguna irregularidad lo que se haría a veces es un pitting con la fresa de bola para que cuando pongamos la resina tenga una mayor adhesión. Proteger toda la zona periungueal y el pliege subungueal antes de aplicar la mezcla para evitar  un contacto directo, puede  producir alergias cuando cae directamente en la piel. Y la protección normalmente se hace con molesquín. La mezcla se hace con  2 gramos de polvo(copolimero) mas 1 gramo de liquido(monómero) y esa es la proporción 2:1  nos sale para 2-3-4 uñas.

Después el tiempo de trabajo es muy rápido 1 minuto aprox, colocaremos con una espátula directamente  en la lamina ungueal. Una vez colocado pondríamos un plástico encima de la lamina para poder alisarla, es fundamental que la resina no quede muy gruesa en la zona del eponiquio, al lado del pliegue proximal porque si no el paciente cuando haga la parte del despegue la falange se flexione y pueda molestar. Una vez fraguado nos queda esculpir la lamina ungueal, es decir cortar con el alicate los laterales que hayan sobrado la zona distal y fresar la uña como si fuera normal para dejarle la forma.

Importante no se deben de cortar, en todo caso el paciente se las puede limar pero no cortar, ya que va creciendo la lamina. Importante no se pueden poner cuando sospechemos de una onicolisis, micosis, cuando haya un cambio de color, hiperqueratosis, paroniquias,  esta totalmente contraindicado,  solo cuando haya una anoniquia.

PODOLOGO

La Podología es una rama de la ciencia médica que tiene por objeto el estudio de las enfermedades y alteraciones que afectan al pie. Antiguamente a las personas que se dedicaban a la Podología se les conocía como «callistas». Este término hoy en día ha quedado obsoleto hoy en día debido a que las competencias adquiridas por el podólogo son bastantes más amplias que al tratamiento básico de durezas o «callos».
Desde 1988 la podología es una rama de la ciencia médica que se estudia en una diplomatura de 3 años (próximamente pasará a ser Grado de 4 años como adaptación al espacio europeo según el Tratado de Bolonia).
El podólogo es un profesional cualificado que ha sido preparado para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las condiciones anormales de los pies y de los miembros inferiores. Actúa también en la prevención y corrección de las deformidades de los pies.

¿QUÉ ES UN PODÓLOGO?

Toda parte del organismo humano cumple una función irremplazable, pero no todas cuentan con un profesional especializado en su tratamiento. Nuestros pies tienen ese inmenso privilegio, y el profesional dedicado a su cuidado es el podólogo

LOS MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES

• Las infecciones por hongos de las uñas de los dedos de los pies (onocomicosis). Su tratamiento y curación permanente es generalmente bastante difícil por ser una infección rebelde, y por lo general requieren de antifúngicos orales. Sin embargo, la práctica podológica y la eficiente utilización de antimicóticos con propiedades queratolíticas, los cuales deben ser recetados por un médico, pueden erradicarlas.
• Las onicocriptosis o encarnación de las uñas, que son muy dolorosas y pueden llegar a provocar diversas infecciones.
• La bromhidrosis, afección de la piel provocada por la descomposición de la sudoración, provocando un característico olor fétido. El óxido de zinc es utilizado en combinación con productos para el calzado.
• El pie de atleta, cuyo nombre científico es tinea pedis o tiña de los pies. Una infección por hongos muy frecuente, en muchos casos bastante rebelde. Comienza generalmente en los espacios interdigitales, pero puede invadir un área más extensa. La piel afectada presenta un aspecto macerado y puede cursar con ampollas (vesículas).
• Los callos (helomas) son durezas (hiperqueratosis) en una zona superficial circunscrita, producidas por un traumatismo repetido, generalmente a causa de una prominencia ósea o un defecto del calzado.
• Existen numerosas enfermedades sistémicas que afectan al pie: la psoriasis (las uñas de los pies cambian de color, forma y dureza por lo que aparecen problemas a la hora de cortarlas. La Psoriasis también puede llegar a afectar a las articulaciones provocando una inflamación y una artritis psoriásica que debe ser tratada por un médico, un podólogo y un fisioterapeuta para su recuperación.
• Otra enfermedad sistémica que puede afectar al pié es la diabetes tanto la tipo I como la II: los problemas a nivel de los pies pueden ser tan graves que pueden llegar a provocar la amputación.

¿A QUIÉN PUEDE TRATAR UN PODÓLOGO?

Es aconsejable a todas las edades realizar un revisión anual de los pies aunque no haya ninguna molestia, simplemente para confirmar que todo está bien, aclarar dudas que se tengan sobre el cuidado de los pies, cuál es el calzado más adecuado o cualquier otra cuestión que se pueda presentar.

Siempre que duela un pie hay que acudir al podólogo : dependiendo de la edad puede tratarse de un problema diferente.

Los podólogos no tratan sólo a las personas mayores.

Un podólogo puede ayudar a personas de cualquier edad: en cada etapa de la vida se pueden presentar problemas diferentes.

En los recién nacidos y durante los primeros meses de vida comprueban que el crecimiento de las uñas sea normal y que no aparezcan problemas de encarnamiento.

En los niños el problema más habitual es el de los papilomas que se cogen en duchas o piscinas públicas y los problemas de pie cavo o plano.

Durante la adolescencia también son frecuentes las uñas encarnadas, los papilomas y las infecciones por hongos (pie de atleta).

En el adulto las patologías más habituales son:

• las durezas en las plantas de los pies.
• los problemas por una sudoración excesiva.
• infecciones por hongos o bacterias.
• uñas encarnadas.
• pies planos o cavos que no se han tratado con anterioridad.
• las fascitis plantares (dolores en el arco o en la zona de los talones de los pies).
• lesiones deportivas mal curadas que sobrecargan el pie en determinadas zonas y provocan dolores.
• inestabilidad de los tobillos que provocan esguinces repetidos.
• pies cansados debido a algunos tipos de trabajos o actividades.
• En los ancianos el calzado que se ha utilizado, los años de trabajo, los hábitos de vida saludables o no se reflejarán en la salud de los pies: se pierde la flexibilidad y el cuidado de los pies se vá haciendo más difícil. Las patologías más frecuentes serán:
• Las durezas, clavos y «ojos de gallo» entre los dedos debido al uso de calzado incorrecto durante la juventud.
• los juanetes, dedos en martillo, dedos en garra.
• el aumento de presión en las plantas de los pies por pies planos o cavos que no se han tratado.

TRATAMIENTOS QUE PUEDE PROPONER UN PODÓLOGO

Generalmente los tratamientos que se proponen son conservadores, no agresivos y no duelen nada.

Se suele utilizar un instrumental muy variado que a veces puede asustar por sus dimensiones o sus formas (a veces punzante).

Quitar la piel dura de la planta de los pies o de los dedos no es doloroso ya que lo que se está quitando es piel muerta sin terminaciones nerviosas.

El tratamiento de las uñas encarnadas puede ser molesto. En ocasiones se puede utilizar un poco de frío o anestésico en crema para poder cortar la uña clavada.

Este tipo de tratamiento se suele realizar en una sola sesión y el alivio de los síntomas es inmediato.

En ocasiones se debe recurrir a la cirugía : uñas encarnadas, juanetes, dedos en martillo, dedos en garra….Las molestias en el postoperatorio dependerán de cada caso y de la técnica empleada aunque en todos los casos se sale andando por su propio pie.